EPIDEMIJA MODERNOG DOBA: Utjecaj endometrioze na plodnost žene

Endometrioza je poremećaj koji često pogađa žene u reproduktivnoj dobi, a javlja se kada normalno tkivo endometrija počne rasti izvan maternice. Endometrično tkivo može rasti na bilo kojem mjestu unutar trbušnje šupljine, a mnogi stručnjaci smatraju da se teži oblici endometrioze češće javljaju kod žena koje su dulje odlagale trudnoću. Bilo da se nalazi unutar ili izvan maternice, endometrično tkivo reagira na porast i smanjenje razina estrogena i progesterona, koje proizvode jajnici tijekom reproduktivnog ciklusa. Pod utjecajem hormona, tkivo otiče, a kada razina hormona opadne, može doći do krvarenja. Bolest je vrlo nepredvidljiva. Kod nekih žena tkivo nije jako rasprostranjeno, dok kod drugih može uzrokovati teške komplikacije. Isto je tako i s bolovima. Neke će osjetiti vrlo blage, ili čak nikakve simptome, dok kod drugih endometrioza može izazvati jake menstrualne grčeve, bolove tijekom odnosa, i neplodnost.

U većini slučajeva, kirurg će tijekom laparoskopije pristupiti tretmanu endometrioze, dok se ultrazvuk ili magnetska rezonanca mogu koristiti da bi se dobilo više informacija o stupnju oboljenja. Ove su tehnike pogodne samo za utvrđivanje prisutnosti endometričnih cisti na jajnicima. Cilj hormonske terapije jest da simulira trudnoću ili menopauzu, dva prirodna stanja za koje se zna da zaustavljaju ovu bolest. U tu svrhu prepisuju se kontracepcijske pilule koje se moraju uzimati kontinuirano, bez prekida. Na taj način, mentruacija će izostati, a ovo se stanje ponekad naziva lažna trudnoća. Hormoni analogni hormonu koji oslobađa gonadotropin su najnovija vrsta hormona koji se koriste za liječenje endometrioze. Ovi hormoni prekidaju proizvodnju FSH (folikulostimulirajući hormon) i LH (luteinizirajući hormon) u hipofizi, na taj način pokrećući stanje menopauze. Međutim, budući da do trudnoće ne može doći za vrijeme uzimanja terapije za endometriozu, i pošto se pokazalo da tretman ne pomaže u povećanju plodnosti, terapije medikamentima se više ne preporučuju neplodnim pacijenticama.

Liječenje endometrioze lijekovima ima svoja ograničenja. Oni mogu držati pod kontrolom blaže oblike bolesti, dok velike čokoladne ciste na jajnicima neće reagirati na njih. Zato liječnici savjetuju kirurško odstranjivane cista i priraslica. Laparoskopijom se mogu odstraniti čak i velike površine zahvaćenog tkiva, tako da se danas uspješno mogu liječiti i teži oblici endometrioze. Kako endometrioza, u velikom broju slučajeva, može prouzročiti neplodnost, žene koje žele ostvariti trudnoći odlučuju se za medicinski potpomognutu oplodnju. Uspješnost oplodnje kod nekih pacijenatkinja s endometriozom može biti nešto niža nego kod drugih pacijentica jer endometrioza uzrokuje anomalije jajnih stanica.