Isti hormoni zbog koji ste bili plačljivi i umorni tijekom cijele trudnoće uskoro će vas ponovno snažno pogoditi. Mnoge žene doživljavaju intenzivne hormonalne promjene samo nekoliko sati nakon poroda, razine estrogena i progesterona padaju jako brzo. U međuvremenu, drugi hormoni se povećaju kako bi vam pomogli u dojenju, stvarajući pravu buru bioloških promjena.
"Nakon što mi se rodila kći, gotovo odmah, cijelo mi se tijelo treslo", kaže Emily Spaeth, fizioterapeutkinja, majka troje djece iz Oregona i osnivačica Be Well Baby, za The Bump.
"Zatim sam se znojila više nego ikad životu, što je trajalo nekoliko dana. Također sam primijetila da mirišem jako drugačije, što je moja primalja rekla da je hormonalna promjena koja je trebala pomoći mojoj bebi da me lakše pronađe", dodao je.
Na kraju se hormoni bitni za održavanje trudnoće i nakon poroda vraćaju na razinu prije trudnoće, ali ne postoji službeni vremenski okvir koliko je to potrebno, a neke žene osjećaju te promjene intenzivnije od drugih. Dakle, koliko je vremena potrebno da se hormoni reguliraju u postporođajnom razdoblju? Evo što trebate znati o tome kada i kako se vaši hormoni mijenjaju nakon poroda, od kojih neki rastu i padaju do znakova prave hormonske neravnoteže nakon trudnoće.
Koji su postporođajni hormoni?
Postoji nekoliko hormona čije se razine mijenjaju tijekom trudnoće, pomažući vam da razvijete zdravu bebu i pripremite se za porod. Isti se hormoni ponovno mijenjaju tijekom postporođajnog razdoblja, na kraju se vraćaju na normalne razine prije trudnoće. Ponekad su te promjene drastične, a ponekad su postupne, ali u svakom slučaju, njihove fluktuacije mogu uzrokovati primjetne simptome u danima, tjednima i mjesecima nakon poroda.
Estrogen i progesteron
Prema dr. Rakhi Dimino, ginekologinji i medicinskoj direktorici programa za majke u bolnici Houston Methodist Willowbrook, razine estrogena i progesterona naglo padaju odmah nakon poroda djeteta i posteljice, uzrokujući promjene raspoloženja, tjeskobu, valunge, suhoću vagine, pa čak i osjećaje depresije.
Oba ova hormona, koja pomažu maternici i posteljici da podrže dijete koje raste i osiguraju zdrav razvoj fetusa, dosežu vrtoglave razine tijekom trudnoće. Estrogen se povećava 100 do 1000 puta u odnosu na normalnu razinu do trećeg tromjesečja, prema jednoj studiji iz 2022. godine, a progesteron može porasti i do 30 puta između početka i kraja trudnoće, prema Medicinskom centru Sveučilišta u Rochesteru. Mnogi stručnjaci zapravo misle da nagli padovi estrogena i progesterona tako brzo nakon poroda igraju veliku ulogu u razvoju postporođajne depresije (PPD).
hCG
Humani korionski gonadotropin (hCG) počinje rasti u prvom tromjesečju trudnoće i odgovaran je za signaliziranje vašem tijelu da proizvodi više progesterona kako bi podržao vašu trudnoće. Iako hCG doseže vrhunac oko 10. tjedna, ostaje viši od normalnog do kraja trudnoće, vraćajući se gotovo na nulu negdje između sedam i 60 dana nakon poroda. Sam po sebi, pad hCG-a nije kriv za mnoge postporođajne probleme, ali Dimino kaže da može pogoršati simptome odvikavanja od estrogena i progesterona poput promjena raspoloženja i anksioznosti.
Kortizol
Kortizol je hormon koji proizvode nadbubrežne žlijezde, a regulira vaš odgovor na stres, šećer u krvi i imunološki odgovor. U trudnoći kortizol doprinosi zdravom razvoju fetusa, uključujući porođajnu težinu. Stalno se povećava tijekom trudnoće, ali doseže vrhunac prije poroda, a zatim dramatično pada nakon poroda, što može pogoršati simptome depresije, posebno kod žena predisponiranih za postporođajnu depresiju.
Oksitocin i prolaktin
Razine ova dva hormona koje proizvodi hipofiza ne padaju naglo nakon rođenja, zapravo rastu. Oksitocin i prolaktin odgovorni su za poticanje proizvodnje majčinog mlijeka pa vaše tijelo pojačava proizvodnju ova dva hormona kako bi vam moglo da nahranite svoju novu bebu. Osim što vam omogućuje fizičko dojenje, oksitocin i prolaktin pružaju i emocionalne koristi.
"Oksitocin uzrokuje da nova mama ima osjećaj povezanosti i privrženosti svojoj bebi. Prolaktin može suzbiti osjećaje tjeskobe i učiniti da se nova mama osjećaje smirenije", kaže Dimino.
Hormoni štitnjače
Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK) izvještava da je vašem tijelu potrebno više hormona koji stimuliraju štitnjaču (TSH) tijekom trudnoće, ali te razine ponovno počinju padati nakon poroda. Iako ovaj pad obično ne doprinosi emocionalnim simptomima, postoji nešto veća vjerojatnost disfunkcije štitnjače u prvih 6 do 12 mjeseci nakon poroda, što može uzrokovati simptome poput umora, debljanja i osjetljivosti na ekstremne temperature.
Razdoblje potrebno za regulaciju
Važno je zapamtiti da su sve žene nakon poroda drugačije pogođene ovim hormonskim fluktuacijama, kaže Dimino, i da individualni čimbenici poput odabira dojenja mogu ubrzati ili usporiti neke od ovih promjena.
Općenito, međutim, estrogen, progesteron i kortizol počinju se smanjivati odmah nakon poroda, dok razine hCG-a i štitnjače opadaju stabilnije. Oksitocin i prolaktin, s druge strane, obično se povećavaju nakon poroda i mogu ostati povišeni tjednima do mjesecima ako se odlučite dojiti.
Postporođajni hormoni odmah nakon poroda
Postoje značajne promjene koje se događaju odmah nakon poroda, a dr. med. Greg Marchand, ginekolog u Institutu Marchand za minimalno invazivnu kirurgiju u Arizoni, kažu da su te "nasilne" promjene odgovorne za mnoge probleme s mentalnim zdravljem kod žena, posebno u tim prvim osjetljivim danima.
"Većina mojih pacijentica koje osjećaju snažnu hormonalnu promjenu primjećuje da se to događa ubrzo nakon poroda, što znači nekoliko sati nakon toga. Promjena može trajati mjesecima, ali može biti vrlo intenzivna tog prvog dana", kaže.
Annie Linder, osnivačica Mom's First Steps i majka petero djece iz Wisconsina, kaže da je primijetila hormonalne promjene nakon nedavnog rođenja svoje pete bebe unutar dan ili dva nakon poroda, uključujući intenzivne emocionalne promjene - od sretnog maženja s novorođenčetom u jednoj minuti do osjećaja potpune preopterećenosti, frustracije i gubitka strpljenja već u sljedećoj.
"Svi moji osjećaji su malo intenzivniji, čak i nakon devet tjedana nakon poroda", kaže.
Nije samo nagli pad hormona poput estrogena i progesterona ono što vas može natjerati da prelazite iz jedne intenzivne emocije u drugu: Marchand kaže da istodobni porast razine oksitocina i prolaktina stvara kaskadu fluktuirajućih hormona koji su usko povezani s postporođajnim poremećajima mentalnog zdravlja poput postporođajne tuge, postporođajne depresije i postporođajne psihoze, posebno u prvih nekoliko tjedana.
Naravno, povećanje razine oksitocina i prolaktina ne znači samo loše simptome, oni su također odgovorni za prelazak tijela iz trudničkog u postporođajni način rada u satima nakon poroda. Prolaktin je razlog zašto vaše grudi počinju proizvoditi mlijeko odmah nakon poroda, dok oksitocin stimulira refleks otpuštanja koji zapravo omogućuje da mlijeko teče iz vaših grudi (a također uzrokuje kontrakcije maternice koje će na kraju smanjiti vašu maternicu na normalnu veličinu).
Koliko dugo hormoni reguliraju postporođajno razdoblje?
Prema Dimino, postporođajni hormoni mogu fluktuirati u prvih nekoliko mjeseci, ali se općenito vraćaju na razinu prije trudnoće tri do šest mjeseci nakon poroda. Proces se često odvija u fazama. I Spaeth i Linder kažu da su ih njihova postporođajna iskustva naučila da može proći nekoliko mjeseci da se ponovno osjećaju normalno. Naglašavaju koliko je važno zapamtiti da je ovo burno vrijeme privremeno.
Također je važno imati na umu da na postporođajno hormonsko razdoblje djelomično utječe dojenje ili ne.
"Što dulje žena odluči dojiti i što češće doji, to može produžiti vrijeme dok se razina hormona ne vrati na razinu prije trudnoće", kaže Dimino.
To znači da biste mogli završiti s nekim primjetnim hormonskim fluktuacijama kad god prestanete dojiti,napominje Lauren Tetenbaum, licencirana klinička socijalna radnica s naprednom obukom iz perinatalnog mentalnog zdravlja i majka dvoje djece iz New Yorka.
"Sjećam se kad sam prestala s dojenjem, trebalo mi je nekoliko tjedana da se osjećam kao ja, i to polako. Mnoge moje klijentice osjećaju se depresivno ili tjeskobno jer prebrzo prestanu s dojenjem i nemaju pojma da je to zbog njihovih hormona, bez obzira na to koliko nedavno su rodile", ističe Tetenbaum.
Znakovi hormonske neravnoteže nakon poroda
U nekom trenutku tijekom postporođajnog razdoblja, vaši će hormoni vjerojatno biti poremećeni - to je normalno. No, neke žene nakon poroda doživljavaju hormonsku neravnotežu koja nije normalna i zahtijeva pregled kod svog liječnika.
Dimino kaže da su neki osjećaji tjeskobe, promjene raspoloženja, razdražljivost i poteškoće sa spavanjem tipični u prva dva tjedna, ali intenzivniji simptomi mogu ukazivati na postporođajnu depresiju. Prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje, simptomi PPD-a mogu se osjećati ovako:
- Uporni osjećaji tuge ili depresije koji traju veći dio dana dulje od dva tjedna
- ekstremna razdražljivost ili promjene raspoloženja
- osjećaji krivnje ili srama
- ekstremni umor
- anksioznost ili nemir
- teškoće s koncentracijom ili donošenjem odluka
- problemi sa spavanjem
- gubitak apetita
- teškoće u povezivanju s bebom.
Druga hormonska neravnoteža na koju treba paziti povezana je sa štitnjačom. Upala štitnjače nakon poroda (postporođajni tireoiditis) javlja se kod otprilike 1 od svakih 20 žena u prvoj godini nakon poroda. Prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti, neki od uobičajenih simptoma postporođajnog tireoiditisa uključuju:
- Razdražljivost
- suha koža
- osjetljivost na toplinu ili hladnoću
- umor
- teškoće sa spavanjem
- ubrzan rad srca.
Kada se obratiti svom liječniku?
Nevjerojatno je važno tijekom ovih prvih dana i tjedana tražiti znakove promjena mentalnog zdravlja. Iako se vi (i svi ostali u vašem životu) možete usredotočiti na novu bebu pred sobom, vaše tijelo prolazi kroz dramatične promjene koje izravno utječu na vaše raspoloženje i zdravlje.
Ako mislite da se fizički ili mentalno borite, ne ustručavajte se obratiti svom liječniku za pomoć. Oni vas mogu savjetovati o liječenju i strategijama suočavanja.
Postporođajna psihoza rjeđa je od drugih postporođajnih poremećaja mentalnog zdravlja, ali i dalje predstavlja ozbiljan razlog za zabrinutost. Dimino kaže da ako imate teške simptome postporođajne psihoze, halucinacije ili želju da naudite sebi ili bebi, trebate odmah potražiti pomoć kako biste odmah dobili pomoć i podršku, umjesto da čekate radno vrijeme ordinacije.
Na kraju, trebali biste se obratiti i svom liječniku ako sumnjate da su vam hormoni štitnjače poremećeni, posebno ako imate dijabetes tipa 1 ili ste imali problema s razinama štitnjače prije trudnoće.