Zašto u nekim slučajevima epiduralna na porodu ne uspijeva?

Epiduralna anestezija se koristi kod poroda, a služi za smanjenje ili uklanjanje boli. Međutim, novinarka i mama Ileana Paules-Bronet podijelila je svoje iskustvo na porodu kad joj epiduralna nije bila uspješna. 

"Bila sam otvorena šest centimetara i spremna za ublažavanje bolova. Anesteziolog je besprijekorno primijenio epiduralnu, a ja sam legla u krevet kako bi ravnomjerno djelovala. Prve dvije postepiduralne kontrakcije bile su malo lakše, a anesteziolog mi je rekao da bih trebala osjetiti puni učinak epiduralne unutar pola sata, ali da bi bol trebala početi popuštati za samo nekoliko minuta", objasnila je Ileana. 

No, to se nije dogodilo. Ona je, kaže, 45 minuta nakon epiduralne bila u jačoj boli nego ikad. Potom je došao liječnik i uzbuđeno je pitao je li spremna za bebu. 

"Ne, čekam svoju epiduralnu", rekla mu je.

Međutim, nije bilo vremena za epiduralnu i morala je početi tiskati. 

"30 minuta kasnije, rodila sam kćer", otkrila je. 

"Nakon poroda trebalo mi je neko vrijeme da prihvatim činjenicu da sam doista rodila dijete. Mislila sam da sam potpuno spremna za porod, ali to što moja epiduralna ne djeluje me iznenadilo. Odlučila sam provjeriti koliko često epiduralne ne uspijevaju, bila sam šokirana kada sam saznala da epiduralne imaju stopu neuspjeha od nešto više od 10 posto", napisala je. 

Što je epiduralna? 

Prema Američkom udruženju anesteziologa, epiduralna je najčešći oblik koja se koristi za ublažavanje boli tijekom poroda. 

Za razliku od onoga što mnogi ljudi vjerujue, ne daje se jednom velikom iglom. 

"Ako se odlučite na epiduralnu, anesteziolog će u donji dio vaših leđa umetnuti iglu i sićušnu cjevčicu, zvanu kateter. Igla se uklanja, a kateter ostavlja na mjestu za isporuku lijeku kroz cijev prema potrebi", stoji na službenim stranicama Američkog udruženja anesteziologa. 

Koliko često epiduralne ne uspiju? 

Postoje mješovite informacije o tome koliko često epiduralna ne uspijeva, ali većina studija navodi stopu neuspjeha od 8% do 23%. Prema studiji Katherine Arendt i Scotta Segala objavljenoj u Reviews in Obstetrics & Gynecology, sveobuhvatan pregled više od 19 000 poroda pokazao je ukupnu stopu neuspjeha od 12%.

Ipak, 46% neuspjelih epiduralnih anestezija u studiji postalo je funkcionalno uz jednostavne manipulacije, kao što je podešavanje katetera ili zamjena katetera koji loše funkcionira. Na kraju je 98,8% pacijenata prijavilo odgovarajuće ublažavanje boli. To je vjerojatno razlog zašto se često ne raspravlja o neuspjehu epiduralne terapije jer većina pacijenatica na kraju bude zadovoljna nekom kontrolom boli.

Razlozi kad epiduralne ne uspijevaju

Prema studiji Arendt i Segala, uzroci neuspjeha epiduralne anestezije su:

• nepravilno početno postavljanje igle
• nepravilno postavljanje katetera
• migracija katetera tijekom poroda
• pacijent ima problematičnu anatomiju (kao što je nekorigirana skolioza ili povijest operacije leđa)
• trudovi pacijentice napreduju brže od očekivanog.

Ileana je otkrila da u njezinom slučaju epiduralna nije bila uspješna jer porod brzo napredovao.

"Između 12 sati i 20 sati, s tri centimetra dilatacije sam prešla na šest centimetara. No, od 20 sati do 21 sat, prešla sam sa šest centimetara na 10 centimetara. Iako je moja epiduralna bila pravilno postavljena, nije mogla djelovati prije nego što je došlo vrijeme za tiskanje", objasnila je. 

No, priznala je, porod joj ostaje u dobrom sjećanju. 

"Pa se možda pitate, ako odlučim imati još djece u budućnosti, bih li preskočila epiduralnu? Budući da sam to učinila bez ublažavanja boli, bih li to ponovila? Kratak odgovor je ne, voljela bih ponovno pokušati s epiduralnom", zaključila je.