Kad se govori o cjepivima, najviše rasprava vodi se oko MMR cjepiva - kombiniranog cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole. Ovo cjepivo je najučinkovitija mjera prevencije od ospica - jedne od najzaraznijih virusnih bolesti te bolest s jednom od najvećih stopa komplikacija. Najčešće komplikacije su upala srednjeg uha i upala pluća, a u visokom postotku (cca 1 na 1000-2000 bolesnika!) se može javiti i encefalitis (upala mozga) koja ima i vrlo visoku smrtnost.
Dr. sc. Lorna Stemberger Marić, spec. pedijatrijske infektologije, iz Klinike za infektivne bolesti 'Dr. Fran Mihaljević' rekla nam je da prema posljednjim podacima u Europskoj uniji godišnje se registrira 1 umrli na tisuću oboljelih od ospica. U najvećem riziku od komplikacija i smrti su mala djeca do 2 godine, trudnice te osobe s oštećenim imunološkim sustavom. Neko vrijeme nakon preboljenja ospica, osoba ima narušen imunološki sustav, a kod malog broja oboljelih se godinama nakon preboljenja može javiti smrtonosna komplikacija na mozgu - SSPE (subakutni sklerozirajući panencefalitis).
Nema specifičnog lijeka ove bolesti, liječi se simptomatski, tj. suportivno, a od ospica mogu oboljeti sve osobe koje ili nisu preboljele ospice ili nisu uspješno cijepljene dvjema dozama cjepiva. Djeca majki koje su preboljele ospice ili su cijepljene protiv ospica, mogu biti zaštićena od ospica u prvih nekoliko mjeseci života. Jedna doza cjepiva pruža zaštitu u 95% cijepljenih, a dvije doze u više od 99% cijepljenih. Imunost nikad nije 100-postotna, ali je vrlo visoka i ona traje gotovo doživotno.
Dvije doze cjepiva MMR
U Hrvatskoj se cijepljenje provodi u dvije doze; prva doza nakon navršene prve godine života i druga doza prilikom upisa u prvi razred osnovne škole. Ako se postigne procijepljenost populacije od preko 95% smatra se da se bolest ne može javiti u epidemijskom obliku jer je postignut tzv. kolektivni ili imunitet krda. Cjepivo protiv ospica u svijetu je u uporabi dugi niz godina i pokazalo se vrlo sigurno i učinkovito. To je živo atenuirano cjepivo stoga se ne daje trudnicama i osobama s poremećajem imunosnog sustava.
U Hrvatskoj kontinuirani pad procijepljenosti djece predškolske dobi
Nakon uvođenja cijepljenja protiv ospica broj oboljelih se znatno smanjio. Prije 1968. g. (kad je u Hrvatsku uvedeno obavezno cijepljenje protiv ospica), prosječan godišnji broj oboljelih bio je oko 15.000, dok je u posljednjih desetak godina u Hrvatskoj taj broj bio ispod 20, s izuzetkom dvije epidemije (2015. i 2018.). Podaci europskog centra za kontrolu bolesti kaže da je u Hrvatskoj u zadnjih 12 mjeseci (2/2024 – 2/2025) bilo prijavljeno i potvrđeno 24 slučaja ospica. Najveći problem je kontinuirani pad procijepljenosti djece predškolske dobi, koja ako je ispod minimalnih 95%, može dovesti do pojave epidemije.
Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, u susjednoj Crnoj Gori je samo 23,8 posto djece cijepljeno s obje doze cjepiva protiv ospica (podaci za 2020.). U Sjevernoj Makedoniji, 63 posto djece je cijepljeno prvom dozom, dok je u Srbiji cjepivo primilo 78 posto djece. Također, s obzirom na povećan broj izbjeglica iz Ukrajine i činjenicu da je Ukrajina do prije nekoliko godina imala vrlo niske cijepne obuhvate, posebnu pažnju treba obratiti na ranu detekciju zaraznih bolesti među kojima su svakako i ospice.
U posljednjem razdoblju od 12 mjeseci, od 1. veljače 2024. do 31. siječnja 2025., 30 država članica EU/EEA prijavilo je ukupno 32 265 slučajeva ospica. Najveći broj slučajeva zabilježen je u Rumunjskoj, Italiji, Španjolskoj, Francuskoj i Austriji. Ovih je slučajeva vjerojatno objektivno i više jer se nažalost infektivne bolesti ne prijavljuju konzistentno.
Najveće stope prijava zabilježene su kod dojenčadi mlađe od godinu dana (1052,2 slučaja na milijun) i djece u dobi od 1 do 4 godine (617,1 slučaj na milijun), a od prijavljenih slučajeva 45.1% je bilo u djece mlađe od 5 godina.
Od 29 481 slučaja (100,0% svih slučajeva) s poznatom dobi i cijepnim statusom, 25 503 (86,5%) bilo je necijepljeno, 2 583 (8,8%) cijepljeno je jednom dozom cjepiva koje sadrži ospice, 1 304 (4,4%) cijepljeno je s dvije ili više doza, a 52 (0,2%) je cijepljen nepoznatim brojem doza.
Rumunjska (18) i Irska (jedan) ECDC-u su tijekom 12-mjesečnog razdoblja prijavile ukupno devetnaest smrtnih slučajeva koji se mogu pripisati ospicama.
Zašto se roditelji boje MMR cjepiva?
U susjednoj Srbiji roditelji također opada procijepljenost, a dr. Aleksandar Stojanović objasnio je zašto se roditelji boje MMR cjepiva, piše Yumama.
„Ne bi se trebali uopće bojati. Dakle, cjepivo je potpuno sigurno, sigurno prema meni, a i prema savjetu pedijatara, jer sam dostavio službeni dokument gdje sam obavijestio svoje pedijatre o trenutnoj situaciji, roditelji se boje jer imaju loše informacije. Nisu dovoljno informirani.Povezuju ovo cjepivo s autizmom, što s tim nema nikakve veze. Dakle, autizam nema nikakve veze s ovim cjepivom.
Da bi se primilo MMR cjepivo, najsigurnije je da dijete dođe pedijatru, da dijete ispunjava uvjete da bude zdravo i da primi prvo cjepivo, koje se daje od 13. do 15. mjeseca djetetova života. Nažalost, interes nije puno opao, ali je pao za nekoliko postotaka, što vam daje neizvjesnost da nisu sva djeca zaštićena. A kada dijete nije zaštićeno, sklono je oboljeti od neke bolesti koja ima trajne posljedice. Trenutno je u mom zdravstvenom centru i u Srbiji postotak MMR-a 85 posto, što nije dobro, trebao bi biti 95 posto kako bi sva djeca bila potpuno sigurna od vrtića do škole“, rekao je liječnik, napominjući da se druga doza daje u šestoj i sedmoj godini, ali da je puno veći interes za prvu dozu, zbog čega "djeca obolijevaju od bolesti koje su u Europi zaboravljene".
„Dobivate ono što se zove dječja paraliza, možete dobiti i druge bolesti koje ostavljaju trajne posljedice, nikad ne znate što ćete dobiti. Jer imate djecu koja ne prime to cjepivo, koja ga ne mogu primiti zbog svojih bolesti, ali kada primite to cjepivo, štitite i onu djecu koja ga ne mogu primiti. To je otprilike jedan, dva, tri posto onih koji su zaštićeni. Ali u čemu je problem? Društveni mediji stvorili su veliki problem, jer su povezali MMR cjepivo s Covidom, povezali ga s drugim cjepivima, i onda bih razumio da moja pokojna baka, koja je umrla prije 100 godina, nije primila cjepivo, jer tada nije bilo cjepiva. Ali sada, kada je to cjepivo dostupno, postoje vodeći pedijatri koji će vam dati savjet. Jer, prije svega, dijete ne može primiti to cjepivo ako nije zdravo, ako nije potpuno zdravo. Dajete im zaštitu tim cjepivom, imat ćete nuspojave koje će se dogoditi, crvenilo, neko manje oticanje, ali to je za dan, dva, tri, jer svako cjepivo može vam dati neke popratne, recimo, nuspojava, ali poslije si siguran."
Jeste li zbog MMR cjepiva bili zabrinuti više nego zbog drugih cjepiva?
Imunolog prof. dr. Borislav Kamenov objasnio je koja djeca mogu osjetiti neželjene reakcije na cjepivo.
„Moram vam reći da sam pedijatar koji se bavi imunologijom 40 godina. Bio sam profesor, vodio sam edukaciju na razini cijele zemlje na tečajevima imunologije. Naravno, svi znamo da su cjepiva donijela puno dobra, naravno, da su oslobodila čovječanstvo od mnogih bolesti, ali morali smo znati da svako cjepivo u biti aktivira imunološki sustav. A ako nije u idealnom stanju, onda mogu nastati problemi. Koja su to djeca? Prepoznatljiva su. Ne možete to isključiti krvnom slikom, sedimentacijom, biokemijskom analizom, kažete da je dijete zdravo. To nije istina. On sve to ima u redu, ali često se razboli, na primjer. Prođe mjesec dana, razboli se. Prođe mjesec dana, razboli se. Kad ga pogledate, ima bijeli jezik, ima crvene dlanove, ima podočnjake. Dijete u biti nije bolesno, nego će se razboljeti. U procesu je razvoja kronične bolesti. A mi, budući da imamo jasne kriterije, ne vidimo ništa slično. Takva ponekad djeca iznenada umru tijekom sporta, jer nitko nije vidio da nemaju protok krvi, da imaju gustu krv, da nemaju kalija, na primjer. A to su sve stanja koja dovode do neželjenih reakcija. Tako ja to radim, pogledam takvo dijete, kažem, 'ajde, malo ćemo to odgoditi, ispravit ćemo sve što treba, dat ćemo vitamin D, kad provjerimo, nema vitamin D. Minimalno, ispod minimuma.'
Dr. Stojanović je istaknuo da je MMR cjepivo obavezno, ali da se cijepljenje može odgoditi dok dijete ne bude potpuno zdravo.
„Zakon obvezuje da svako dijete mora primiti dvije doze cjepiva. Hoće li ga primiti sada ili kasnije? Ponovio sam, pet posto ga ne primi odmah, nego ga primi kasnije. Primi ga kasnije, jer je pedijatar to odredio“, rekao je, naglasivši da samo pedijatri mogu procijeniti treba li i kada dijete primiti MMR cjepivo.
