Liberalizacija spolnosti u kulturama zapadnog svijeta, odnosno promjena u dinamici spolnih partnera, dovela je do porasta broja osoba koje su tijekom života bile izložene spolno prenosivim bolestima. Nažalost, liberalizacija odnosa nije pridonijela porastu svijesti o istodobnoj prevenciji i zaštiti te mogućim učincima na reproduktivno i ukupno zdravlje. Osim toga, spoznaja o spolno prenosivim bolestima često uzrokuje ljutnju, stid, osjećaj obilježenosti i nezaštićenosti te nemir i strah od mogućih posljedica.

Spolno prenosive bolesti posljednjih godina pokazuju velike promjene u kliničkim manifestacijama, kratkoročnim i dugogodišnjim prognozama te njihovim posljedicama.

Klasični bakterijski uzročnici (sifilis, gonoreja) zamijenjeni su uzročnicima modernog doba – spolno prenosivim virusima (HPV, HSV, HBV i HIV), odnosno bakterijskim uzročnicima (Chlamydia trachomatis, mikoplazme), čije posljedice uključuju dalekosežnije negativne učinke. Kretanje uzročnika ovisi o brojnim socioekonomskim čimbenicima društva. Dinamika prijenosa i širenja ovisi o nizu čimbenika, načinu spolnog ponašanja (broju i dinamici promjene spolnih partnera te njihovim spolnim navikama), upotrebi kontracepcije (kondoma), snazi uzročnika i trajanju zaraze.

Česte su infekcije s više uzročnika istodobno (virusi, gljivice, protozoe + bakterijska infekcija). Sluznice rodnice, analnog otvora i/ili usne šupljine – ovisno o spolnim navikama i načinu spolnih odnosa – jesu ulazna vrata u naše tijelo. Nastajanjem mikrotrauma na površini sluznica tijekom odnosa otvara se prostor za ulazak infektivnog uzročnika, a ovisno o količini infektivnog materijala u našem imunosnom statusu razvit će se klinička slika bolesti.

Negativne učinke možemo podijeliti na kratkoročne i dalekosežne

Kratkoročne – poput crvenila vanjskog spolovila, pojačanog iscjetka promijenjene gustoće, boje (žućkaste, zelenkaste, sive) i/ili mirisa, popraćene bolnošću tijekom odnosa – mogu se u kraćem vremenskom razdoblju otkloniti primjenom ciljane terapije na sve spolne partnere istodobno. Ako se simptomi infekcije zanemare zato što se nisu razvili burniji simptomi ili zbog osjećaja nelagode i socijalnog srama, posljedice mogu biti dalekosežne. Kronične bakterijske upale vrata maternice mogu uzrokovati bolnost tijekom odnosa, pojačan neugodan sukrvav iscjedak i otežano zanošenje ili narušiti tijek trudnoće te pravodoban porođaj. Infekcija humanim papiloma virusom (HPV) može prouzročiti razvoj raka vrata maternice, ali i promjene (kodilome) na stidnici, oko analnog otvora i unutar rodnice.

Upale sluznice maternice (endometritis) kao posljedica širenja bakterijskih uzročnika prema gornjem dijelu ženskoga reproduktivnog sustava mogu onemogućiti zanošenje, odnosno iznošenje trudnoće. Upale jajovoda uz upalne promjene na okolnim strukturama u maloj zdjelici ili bez njih mogu otežati i/ili onemogućiti zanošenje ili prouzročiti razvoj izvanmaternične trudnoće.

Suvremena medicina danas raspolaže lijekovima i terapijskim metodama (antibioticima, antivirusnim lijekovima, protuupalnim lijekovima, ciljanim operativnim zahvatima) koji u adekvatnim dozama i razdoblju osiguravaju izlječenje od spolno prenosivih bolesti. Sretna je okolnost što su nam i tijekom trudnoće na raspolaganju lijekovi koje provjereno možemo primjenjivati bez posljedica za majku i njezino nerođeno dijete. Iznimno je važno pravodobno i adekvatno liječenje svih spolnih partnera jer se tako uz uklanjanje spolno prenosivih bolesti također preveniraju moguće dalekosežne posljedice.

Tekst: Prim. dr. sc. Ulla Marton, dr. med. spec. ginekologije i porodiljstva, Poliklinika za ginekologiju i porodiljstvo “Dr. Marton", www.ginekologija-marton.hr

Foto: