70%-tno suženje lumena nosnog ždrijela zbog povećanog trećeg krajnika je značajno suženje koje ne izaziva probleme samo zbog mehaničke opstrukcije nego je sijelo bakterija koje izazivaju povratne upale gornjih dišnih puteva i srednjeg uha. Ne smijemo zaboraviti da su pneumokoki doduše najčešće, ali nikako jedine bakterije koje izazivaju upale kod djece pa prema tome niti jedno pneumokokno cjepivo ne pruža sigurnu zaštitu niti protiv svih sojeva pneumokoka, a na druge bakterije na djeluje. Uzevši ovo u obzir, Prevenar 13 cjepivo bi moglo u budućnosti smanjiti učestalost upala, ali sigurno ne u kraćem roku.

S druge strane, savjetujem da se učini timpanometrija (kod otorinolaringologa) i to u vrijeme kada je dijete zdravo pa da se vidi da li postoji kroničan izljev sekreta u srednjem uhu što je uz fiberendoskopiju najvažniji parametar koji nam pomaže kod odluke o ev. operaciji adenoida. Adenoide, za razliku od nepčanih tonzila, “ne treba spašavati” jer nisu bitni, dapače za dijete je mnogo štetnije odluku o potrebnoj operaciji odgađati mjesecima ili godinama. Prema tome, ako je nalaz timpanometrije loš savjetujem adenotomiju, a cjepljenje možete obaviti neovisno o tome.

Srdačno,

Prof. dr. sc. Mislav Gjuric, dr. med.