Reklo bi se da je dojenje potpuno prirodna stvar. Mlijeko se počinje stvarati u majčinim grudima odmah nakon porođaja i dijete sisanjem lako može doći do njega. Ipak, ne uspijevaju sve majke dojiti tako lako, bez poteškoća, boli i sumnji od samih prvih dana djetetova života. Neke majke, osobito prvorodilje već u rodilištu često odustaju od dojenja jer ne dobivaju dovoljnu potporu i prve poteškoće ih lako obeshrabre.

Zato bi majke svakako već u trudnoći trebale promisliti o dojenju, koliko to žele te puno čitati i informirati se. Osnovna stvar koju je prije dojenja vrijedno znati jest činjenica da je dojenje vještina koju zajedno trebaju svladati majka i dijete. Savjeti o dojenju i kako se pripremiti mogu se dobiti u sklopu trudničkih tečajeva, u grupama za potporu dojenju čiji je rad organiziran diljem Hrvatske i u koje se samo treba uključiti potkraj trudnoće, od patronažne sestre ili savjetnika za dojenje. Vjerujte, poslovica "Tko pita, ne skita" u ovom slučaju zlata vrijedi. Jer dojenje u većine žena može sasvim lijepo funkcionirati samo ako se zna kako. Zato pitajte!

Bojim se da neću moći dojiti!

U prsima svake žene koja je rodila stvara se mlijeko. Ono je u prvim danima gusto i žućkasto i ima ga vrlo malo. To prvo mlijeko (kolostrum) sasvim je zdravo i korisno za dijete iako dolazi u malim količinama. No, mala količina mlijeka i prve neusklađenosti majke i djeteta nisu razlog za strah. To je posve normalna pojava jer se lučenje mlijeka u prsima tek sada počinje regulirati, a sisanje će dijete usavršavati praksom sljedećih dana. Do uspjeha s dojenjem najbolje se dolazi ako majci u rodilištu medicinske sestre daju upute kako dojiti, kako dijete treba zahvatiti dojku i kako si olakšati dojenje, primjerice, noću. Te prve osnovne upute i majčina upornost, a poslije potpora i informacije temelj su uspješna dojenja.

Jedna ili obje dojke po podoju?

Prvih dana dojenja potrebno je dojiti na obje dojke kako bi obje dobile poticaj za stvaranje mlijeka. Dojit ćete često i danju i noću i tada će se količine mlijeka povećati, a dijete se sve bolje nahraniti u rjeđem ritmu podoja. Kad se to dogodi, tada treba početi s dojenjem na jednu dojku po podoju jer je važno da dijete posisa i prvo mlijeko koje je vodenasto i rjeđe, kako bi utažilo žeđ, te ono masnije mlijeko koje je hranjivo i dolazi kasnije u podoju.

Boli me dok dojim!

Određenu bol manjeg intenziteta majke mogu osjećati u prvim danima dojenja dok se dojke i koža ne naviknu na često sisanje, vlaženje i dodirivanje. U slučaju prevelike nadraženosti kože bradavica nastaju ragade (ranice) koje mogu dodatno boljeti kad dijete sisa. Ragade su, međutim, često znak da dijete ne zahvaća dojku kako treba i ne sisa u pravilnom položaju. Dijete mora široko otvoriti usta pa zahvatiti gotovo čitavu areolu zajedno s bradavicom. Tek kad imate osjećaj da je solidno i dobro zahvatilo dojku, nastavite dojiti. Boljeti može i nabreklost dojki ili zastoj mlijeka koji osjećate pod prstima kao nakupine ili kvržice, a teško ih je osloboditi. Pomažu tuširanja toplim tušem, zatim oblozi s listovima kupusa te pokušaj da malo izdojite mlijeko prije nego što dijete počne sisati. Tako ćete olakšati i sebi i djetetu prve minute podoja.

Moje dijete ne napreduje! Imam li dovoljno mlijeka?

Mnoge se majke uplaše te činjenice, ali vašoj će patronažnoj sestri biti poznata i sasvim normalna. Dijete, naime, u rodilištu, a zatim i do dva tjedna boravka kod kuće stagnira ili čak gubi na težini. Tek nakon dva do tri tjedna dijete će nadoknaditi svoju porođajnu težinu. Ako je dobivanje na težini od tog trenutka ujednačeno, imate osjećaj da je dijete zadovoljno, pokretno, dobrog mišićnog tonusa i prerasta odjeću, tada sigurno imate dovoljno mlijeka.

Moje dijete doji po 20 minuta. Stigne li se tako brzo najesti?

Duljina podoja ovisi o nizu čimbenika, zrelosti djeteta, temperamentu, građi usne šupljine i majčinih grudi... Ne postoji ograničenje koliko bi podoj trebao trajati, obično traje od 15 do 30 minuta, a završava se tako da dijete samo ispusti dojku iz usta. Zabrinuti se morate samo kad podoj traje više od pola sata, a vi ne čujete i ne osjetite gutanje ili dijete tijekom dana ima manje od 6 do 10 mokrih pelena.

Trudna sam! Mogu li dojiti prvo dijete? Nema zapreke da dojite dok ste trudni i da zajedno dojite prvo i drugo tek rođeno dijete. Ginekolog vam, međutim, može savjetovati da prestanete s dojenjem u trudnoći ako vam dijete sisanjem bradavice izaziva kontrakcije maternice što može izazvati trudove.

Beba ima kolike. Ima li to veze s dojenjem?

Koliko god znamo o kolikama, razlozi njihove pojave još uvijek nisu do kraja rasvijetljeni. No, smatra se da grčevi u crijevima kod mališana mogu biti povezani s gutanjem prevelike količine zraka kod dojenja ili ispijanja bočice.Jeste li znali?

Dojenje po režimu, davanje vode ili ograničavanje vremena podoja savjeti su koji ne samo da dovode do smanjenja količine mlijeka i s vremenom gubitka laktacije, nego mogu nanijeti štetu zdravlju i majke i djeteta. Zato savjete slušajte s oprezom! Do gutanja zraka dolazi kod plitkog zahvaćanja dojke (prekinite dojenje, dodirom kuta usana potaknite dijete da širom otvori usta pa mu stavite čitavu bradavicu i veći dio areole u usta), jakog mlaza mlijeka (pokušajte dojiti ležeći ili naslonjeni na naslonjač) te spojene resice jezika zbog koje dijete za vrijeme sisanja cmokće (posavjetujte se s pedijatrom).

Istraživanjima je ustanovljeno da majčino mlijeko sadržava određene šećere i spojeve koji blagotvorno djeluju na crijeva i djetetov probavni sustav jer ga oblažu zaštitnim slojem probavnih bakterija koje se bore protiv neželjenih bakterija i infekcija. Zato su probavne smetnje kod mališana na dojci nešto rjeđe.

Imam zastoj mlijeka, a dojim već treće dijete. Je li to moguće?

Do zastoja mlijeka može doći u bilo koje doba laktacije i ne samo kod prvog djeteta.Najbolja je prevencija rano dojenje nakon porođaja, ustaljeni ritam dojenja te izbjegavanje nepotrebnih izdajanja. Ako su vam prsa već otekla, pomalo bolna i tvrda, pokušajte dojiti nešto češće u položajima koji će poticati oslobađanje zarobljenog mlijeka. Zato mijenjajte položaje dojenja. Prije podoja izdojite malo mlijeka kako biste spriječili veću bol, ali i djetetu malo omekšali areole. Poslije dojenja na prsa stavljajte hladne obloge koje držite 10 minuta. Nikako nemojte izdajati grudi ako vas to jako boli jer izdajanje općenito ne bi smjelo boljeti. Svakako potražite pomoć patronažne sestre, na SOS telefonu za dojenje ili pomoć drugog specijalista.

Imam malo mlijeka, dijete je gladno!

Najbolji znak da imate dovoljno mlijeka jesu djetetove pelene i ujednačen porast težine. Učini li vam se da mlijeka nema dovoljno, a dijete ne smoči 6 do 10 pelena na dan, češće dojite i time ćete potaknuti veću proizvodnju mlijeka. Dojite svakih 1,5 do 2 sata i 3 do 4 puta noću. Količina mlijeka će se povećati.

Može li se dojiti nedonošeno i slabo dijete? Ako dijete može samostalno disati, dojenje je svakako poželjno jer će dijete dobiti najzdraviji obrok za jačanje te osjetiti toplinu na grudima. Slabe i neaktivne mališane katkad će trebati i buditi ne bi li ih se podojilo, a ako je dijete slabo da bi dojilo, tada ga treba hraniti izdojenim mlijekom na žličicu ili na kapaljku. Čim malo ojača, aktivnije će prihvatiti i majčine grudi.

Jako se znojim za vrijeme podoja i nakon njega. Je li to normalno?

Znojenje je povezano s hormonima, odnosno burnim promjenama hormona nakon porođaja. Hormoni počinju poticati proizvodnju mlijeka, a sprečavaju uspostavu menstruacije. Žene katkad imaju i napadaje vrućine kod dojenja ili se lako zapušu, što ako traje predugo, treba pregledati. Potrebno je vjerojatno pregledati hormone štitne žlijezde.

Vaganjem djeteta mogu znati koliko imam mlijeka?

Dijete za svaki obrok pojede različite količine mlijeka, ovisno o raspoloženju, gladi, a tako i različito probavlja i izbacuje različite količine stolice i mokraće. Katkad posiše 50 ml i sve probavi, a katkad od 100 ml probavi 70 ml, a ostatak izbaci stolicom. Zato nemojte vagati dijete na dnevnoj bazi jer tako nikada nećete moći biti sigurni u količinu mlijeka koje je popilo. Ako baš želite, važite ga jedanput na tjedan i to uvijek u isto vrijeme i isključivo bez pelene.

Relaktacija - mogu li ponovno početi dojiti?

Ako ste iz nekog razloga prestali dojiti − bili ste bolesni, imali bolne ragade, dijete nije prihvatilo dojku prvih dana, bilo je bolesno i odvojeno od vas − a sada biste ponovno željeli nastaviti dojiti, relaktacija je moguća. Majka može ponovno vratiti proizvodnju mlijeka u grudima nakon što je jedno vrijeme prestala dojiti. Potrebno je dijete stavljati češće na prsa, masirati dojke i pokušati ih izdajati. Intenzivno stavljanje na prsa mogu potpomoći i lijekovi za povratak laktacije, no oni pomažu samo uz majčinu upornost i djetetovo često sisanje.

Napisala: Ivona Šatrak

Foto: Thinkstock